小儿排便习惯的形成

便秘(constipation)是一常见症状,也

是儿科常见的症状之一。每个人对便秘可有不同的理解,家长往往因小儿排便量少、

粪质硬、排便困难或间隔时间过长而就医。儿科医师对便秘应有正确的理解。

便秘常由于排便规律改变所致。一般是指排便次数比健康时减少,粪质干硬,

排便困难、费力,患者有腹痛或排便痛等不舒适感而言。如果只是排便间隔超过48h,

不伴任何痛苦,不应称为便秘。且大便的次数亦仅供参考,并非大多数人的平均标准就算正常。
儿童便秘的症状

一、小儿正常粪便的性状

1.胎类(meconium)婴儿出生后10~12h开始排出墨绿色、无臭、黏稠的胎便。

生后最初3~4d,每天排胎粪4~5次。如胎粪排出延迟,应考虑先天性巨结肠、肠闭锁、

胎粪性肠梗阻、先天性甲状腺功能低下或母亲有麻醉药成瘾等。有些极低出生体重儿胎粪排出延迟可超过48h。

2.过渡性类便开始哺乳后,婴儿排出混合性粪便,棕绿色、稀薄、黏稠,可有奶块,

见于生后4~7d,每天排便4~8次。

3.乳类喂养儿的类便母乳喂养儿的粪便为金黄色、均匀糊状或软块状,略带酸味,

黏附于尿布上,每日1~8次,平均2~4次。有些婴儿每次奶后均排便。
儿童便秘

牛乳喂养儿的粪便淡黄色、坚硬。乳儿粪便暴露在空气中可转变为绿色或棕色。

4.普通粪便开始添加切碎的辅食时,食物可能尚未消化、原样从粪便中排出

随消化能力的增强,粪便过渡到正常成形便。

排便频率

每日排便次数与摄食物总量有关。少数新生儿有时可一天不排便,而另些婴儿可一天排便多次。

在此年龄阶段诊断便秘或腹泻不仅要考虑排便次数,而且更重要的是考虑大便的性状。

生后1~3个月,母乳喂养儿与人工喂养儿的排便次数均下降。少数正常婴儿可每2~3d才排便1次

到1岁时,大多数婴儿每天仅排便1次,个别婴儿可多或少于1次。
儿童便秘的方法

小儿出生后第1年内,排便主要靠反射动作。从第2年往后,大脑皮质已能通过主观意志

使肛门外括约肌收缩或舒张而随意控制排便。多数小儿每日只排便1次,或每日2次

有一些则隔日或更久才排便1次。由于小儿年龄小,思维能力不完善,随意性大,

常因排便而使家长着急,因此,排便习惯的养成就要依靠年轻的家长从婴儿时期开始进行细致

耐心的引导培养和训练,一般情况下在出生几个月后,大多数婴儿便可养成定时排便的习惯。

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